Nei primi giorni di maggio 2023 si è tenuta a Melbourne la Spineweek, il congresso che raccoglie le principali società scientifiche che si occupano delle patologie della colonna vertebrale. In agosto 2023, un numero speciale della rivista scientifica European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine ha pubblicato un numero speciale che raccoglie alcuni dei lavori di ricerca più interessanti sulla scoliosi e le patologie vertebrali. Di seguito trovate un estratto del relativo editoriale. Nei prossimi articoli troverete degli estratti degli articoli inclusi.
Nel corso degli ultimi vent’anni, nuove energie e attenzione hanno trasformato il campo del trattamento non chirurgico della scoliosi e delle deformità spinali. In passato, la tradizione era la principale guida per i medici, che basavano i loro trattamenti sull’esperienza pratica e sulle lezioni apprese dai capiscuola. Poi, la medicina basata sull’evidenza (EBM) è gradualmente diventata il modo standard di affrontare i trattamenti, portando i medici a cercare ricerche più solide in ogni campo della medicina. Per la scoliosi, ciò ha comportato un aumento dei dubbi riguardo all’efficacia del corsetto e degli esercizi. Gli esperti non hanno mai smesso di utilizzare questi strumenti, ma, abbracciando la filosofia dell’EBM per avanzare il livello di evidenza, hanno fondato la Società Internazionale per il Trattamento Ortopedico e Riabilitativo della Scoliosi (SOSORT).
Il passo successivo è stato definire gli obiettivi del trattamento della scoliosi, procedendo poi a definito i principi biomeccanici dei corsetti, le linee guida sulla gestione dei corsetti e le linee guida per il trattamento conservativo della scoliosi. Successivamente, la ricerca ha dimostrato che i corsetti funzionano per fermare la progressione della scoliosi durante la crescita, con risultati a lungo termine.
Da quel punto in poi, la ricerca ha cambiato obiettivo. Mentre continuare a studiare i corsetti rimane fondamentale, con autori che esplorano i loro limiti e benefici nelle curve che si avvicinano all’intervento chirurgico, c’è un crescente interesse per le esigenze e i problemi centrati sul paziente, sugli strumenti tecnologici e sul passaggio dalla scoliosi ad altre deformità spinali.
C’è una crescente attenzione all’impatto psicologico della scoliosi e del suo trattamento, con nuovi strumenti sviluppati per misurare il suo peso durante l’adolescenza e l’età adulta. Le deformità spinali possono avere un impatto negativo sia sul disagio fisico dovuto all’instabilità strutturale della colonna vertebrale che sul peso psicologico. Questo non è sorprendente; tutte le patologie croniche seguono un modello simile e devono essere affrontate globalmente attraverso un approccio multidisciplinare. I medici e gli altri operatori del settore sono sempre più consapevoli di questi aspetti, e possedere conoscenze sulla pratica clinica informata dalla psicologia e alla fine sottoporsi a formazione specifica. Recenti lavori scientifici si sono concentrati sul valutare la frequenza segnalata e gli effetti delle discussioni sul benessere psicologico condotte dai clinici sulle persone diagnosticate con scoliosi in età infantile e adolescenziale. Questa prospettiva è originale e aprirà la strada a un nuovo approccio alla cura.
Una delle preoccupazioni riguardo alla diagnosi di scoliosi è il suo impatto sulla vita sociale in generale e particolare sulla gravidanza. Tradizionalmente, gli esperti hanno segnalato un aumento del rischio di progressione della deformità e di maggiori dolori in gravidanza per le pazienti portatrici di scoliosi. Anche i ginecologi hanno preoccupazioni riguardo al parto e alla possibilità di eseguire l’anestesia spinale. Un gruppo australiano ha condotto una revisione della letteratura disponibile per sintetizzare, riassumere e aggiornare la comprensione e le implicazioni della scoliosi sulla gravidanza e il parto. I risultati di questo studio saranno utili ai medici per discutere con i pazienti potenziali problemi legati alla gravidanza e alla scoliosi.
La tecnologia sta sempre più permeando la nostra vita, e gli strumenti elettronici stanno sostituendo molte attività che richiedono lavori manuali altamente ripetitivi. Nel trattamento della scoliosi, la valutazione si basa principalmente sulle misurazioni cliniche prese in visite e su radiografie che vengono scattate con strumenti di alta qualità ma ancora misurati manualmente da operatori umani che devono interpretare correttamente la forma delle vertebre. Uno strumento automatico sarebbe vantaggioso, e sono in atto vari tentativi per sviluppare uno strumento in tal senso. La misurazione manuale con strumenti elettronici sullo schermo è veloce per un valutatore esperto e fornisce una buona ripetibilità, ma una misurazione automatica apporterebbe notevoli vantaggi.
La scoliosi è la deformità spinale più conosciuta che colpisce i giovani pazienti, e ricercatori e medici prestano molta attenzione alla sua valutazione e al trattamento, ma altre deformità spinali sono almeno altrettanto frequenti. Tra queste, l’ipercifosi di Scheuermann è probabilmente la più rilevante. Purtroppo, la quantità di ricerca su questa patologia è circa il 10% di quella sulla scoliosi, quindi molti approcci si basano più sulla tradizione che sull’evidenza. L’apporto di un recente studio italiano che riporta il monitoraggio a lungo termine dopo il trattamento con corsetto per l’ipercifosi di Scheuermann diventa particolarmente prezioso.
In conclusione, mentre la qualità delle prove sugli approcci di trattamento conservativo più comuni sta crescendo, gli esperti si concentrano su nuove sfide. L’interesse crescente per la Qualità della Vita (QoL) e le conseguenze della scoliosi, la ricerca di misure dei risultati centrate sul paziente e l’applicazione della tecnologia per migliorare sia i trattamenti che la ricerca, insieme a una maggiore attenzione alle deformità spinali poco indagate, sono
